Добро пожаловать, Гость. Пожалуйста, выберите Вход или Регистрация
 
  ГлавнаяСправкаПоискВходРегистрация Правила форума Translit Gramota.ru  
 
 
Портосистемные шунты. (Прочитано 11680 раз)
09. Ноябрь 2011 :: 17:52

Авось   Вне Форума
Рабочий класс
I Love YaBB 2.5 AE!

Сообщений: 382
****
 
Портосистемные шунты -это целая группа заболеваний с одним общим признаком: венозная кровь, которая в норме проходит через печень для естественной физиологической  детоксикации, минует печень по «обходным путям». Вот эти «обходные пути» и называются шунтами. Шунты чаще всего бывают врожденными, могут располагаться как вне печени (внепеченочные шунты), так и внутри (внутрипеченочные шунты). Но бывают и приобретенные шунты, когда расширяются вены, идущие в обход печени ( в норме они почти всегда есть, но их мало и просвет их небольшой). Такое может случиться при повышении давления в воротной (портальной) вене – при циррозе печени, опухолях, саркоидозе, других тяжелых заболеваниях.  В «человеческой» хирургии иногда вынужденно приходится создавать портосистемные анастомозы, чтобы сохранить больному жизнь.   Портокавальный  шунт в норме существует у плода, но должен закрываться в первые минуты (часы) после рождения.  В печени воротная вена должна разветвляться, чтобы в итоге венозная кровь поступала в гепатоциты (клетки печени)  для обработки и очистки. Схематически это выглядит примерно так.
...
В норме кровь из кишечника, селезенки, желудка, поджелудочной железы поступает в большую воротную вену – своеобразный  венозный коллектор. В этой крови содержатся как необходимые питательные вещества (продукты пищеварения), так и довольно токсичные продукты: меркаптан, фенолы, мочевая кислота, жирные кислоты, ложные нейромедиаторы  и многое другое. Печень, как добросовестный дворник, все сортирует, нужные вещества пропускает дальше, из каких-то синтезирует полезные соединения, а какие-то тщательно разлагает, чтобы организм не отравлялся.
Теперь представьте, что будет, если хотя бы часть крови пойдет в обход печени.  Начнется медленное, но неуклонное отравление организма. Первый удар принимают на себя почки – второй «естественный дворник». Они, конечно, стараются, как могут, но со временем избыток той же мочевой кислоты начинает откладываться в виде солей – уратов. Вот тут уже довольно быстро развивается мочекаменная болезнь, причем камни могут образовываться как в почках, так и в мочевом пузыре. Для портосистемных шунтов характерна еще и печеночная энцефалопатия:  ведь мозг очень чувствителен к любым токсинам. В зависимости от объема неочищенной крови, поступающей по портокавальному шунту, симптомы болезни могут варьировать от едва заметной до тяжелой энцефалопатии. Чем больше портальной крови проходит мимо печени, тем раньше появляются нарушения.
Печёночная энцефалопатия у собак проявляется различными  расстройствами  центральной нервной системы: беспокойство либо  заторможенность, манежные движения, эпилептиформные припадки, рвота.
При врождённых портосистемных шунтах у собак патология проявляется в возрасте от 4 - х месяцев до 3 - х лет и клинически характеризуется отставанием в росте, нарушением обменных процессов, беспричинным отказом от корма, мочекаменной болезнью, печёночной энцефалопатией. Симптоматика может усугуб##ться при кормлении в основном белковой пищей, при запорах,  обезвоживании, при любых инфекционных заболеваниях.
Диагностика затруднена, особенно при внутрипеченочных шунтах. Но повышение уровня мочевой кислоты в крови и тем более   образование уратных камней являются показаниями  для тщательного обследования. Дополнительные признаки:биохимическое исследование крови - повышение уровней щелочной фосфатазы, АЛТ, резкое повышение в сыворотке желчных кислот (тест проводится до и после кормления). При наличии шунта содержание желчных кислот до и особенно после кормления значительно превышает норму.
На УЗИ возможно выявить уменьшение размеров печени (далеко не всегда!), эхогенные изменения паренхимы печени с расширением полости желчного пузыря и резкое обеднение сосудистого рисунка при допплеровском сканировании. Шунт виден не во всех случаях.
 

Никогда не открывай двери тем, кто открывает их без твоего разрешения.
Станислав Ежи Лец.
IP записан
 
Ответ #1 - 09. Ноябрь 2011 :: 17:52

Авось   Вне Форума
Рабочий класс
I Love YaBB 2.5 AE!

Сообщений: 382
****
 
Абсолютно точным методом является портография, но это довольно сложное инвазивное  исследование с применением общей анестезии и введением рентгеноконтрастного вещества в полую вену через  брыжеечную вену.
Радикальное лечение – оперативное, но оно не всегда возможно. При внутрипеченочных шунтах чаще всего применяют консервативное лечение, которое  может только отсрочить неизбежное. Главное в таком лечении – низкопуриновая диета. Современная фармакология тоже помогает облегчить состояние.

 

Никогда не открывай двери тем, кто открывает их без твоего разрешения.
Станислав Ежи Лец.
IP записан
 
Ответ #2 - 09. Ноябрь 2011 :: 22:01

Клио   Вне Форума
Класс юниоров
I Love 4T!
Торонто. Канада

Пол: female
Сообщений: 80
**
 
Авось, большое спасибо. Всё очень доступно и понятно Улыбка
 
IP записан
 
Ответ #3 - 12. Ноябрь 2011 :: 13:30

Авось   Вне Форума
Рабочий класс
I Love YaBB 2.5 AE!

Сообщений: 382
****
 
@
Клио

Я рада, что понятно Улыбка Одно маленько уточнение: почему такое название - порто-кавальный шунт. От латинских слов vena portae (воротная вена, входит в "ворота" печени) и  vena cava -полая вена. То есть соединение напрямую воротной и полой вен.
 

Никогда не открывай двери тем, кто открывает их без твоего разрешения.
Станислав Ежи Лец.
IP записан
 
Ответ #4 - 13. Ноябрь 2011 :: 18:26

Машка и Янк   Вне Форума
Класс юниоров
I Love 4T!
Орел

Пол: female
Сообщений: 25
**
 
Авось, спасибо ОГРОМНОЕ!!! Действительно все очень доступно и понятно! Улыбка
 
IP записан
 
Ответ #5 - 22. Ноябрь 2011 :: 07:23

Авось   Вне Форума
Рабочий класс
I Love YaBB 2.5 AE!

Сообщений: 382
****
 
@
Машка и Янк

Всегда пожалуйста Улыбка
 

Никогда не открывай двери тем, кто открывает их без твоего разрешения.
Станислав Ежи Лец.
IP записан
 
Ответ #6 - 11. Сентябрь 2019 :: 15:34

D-Cleaner   Вне Форума
Global Moderator
Модераторы
I Love YaBB 2.5 AE!

Сообщений: 191
*****
 
Хорошая статья на английском https://vetgrad.com/show10MinuteTopUp.php?Entity=10MinuteTopUps&ID=96&type=
 
IP записан